| 有田陶器市参加申込書 | |||||||||
| 別紙、条件を承認し陶器市への参加を申し込みます。 | |||||||||
| ※ なお、貴殿からお預かりした個人情報については、業務の遂行上必要な限りにおいて利用し、 | |||||||||
| 個人情報の正確性を保ち、これを安全に管理致します。又、登録情報を最新に保つ目的のみに利用し、 | |||||||||
| 他の目的では使用致しません。あなたの承諾なしに、第三者に提供することは致しません。 | |||||||||
| ※太黒枠内、ご記入下さい。 | |||||||||
| 平成 年 月 日 | |||||||||
| 〒 | |||||||||
| 住 所 | |||||||||
| 商店名 会社名 |
ふりがな | ||||||||
| ふりがな | |||||||||
| 氏 名 | |||||||||
| 印 | （TEL 番） | ||||||||
| 登録NO. | 道路使用 | ||||||||
| 有田陶器市事務局 御中 | |||||||||
| 町内・町外 | 有 | 無 | |||||||
| ※ここは記入しないで下さい。 | |||||||||
| 〔出店・支店の場合〕 | |||||||||
| 出店場所住所 | 家主又は居住者名 | 呼出TEL | 登録NO. | 道路使用 | マップチェック | ||||
| 有 | 無 | ||||||||
| 有 | 無 | ||||||||
| ※ここは記入しないで下さい。 | |||||||||
| 有田陶器市参加負担金 | 円 | ( ヶ所） | |||||||
| 合計 | 円 | ||||||||
| 道路使用手数料 | ”＠２，４００” × | （伊万里警察署へ） | |||||||